ふるさと応援H(英知)プログラム

応募申請フォーム

以下のフォームからオンラインで応募申請が可能です。
各枠の中に記載できる範囲で簡潔に記載していただき、必要に応じて詳細の資料をお送りください。

記載例はこちらをご覧ください。

(1) 応募者情報

市町村長

担当者

住所

(2) 自治体情報


町の紹介、主要産業、特徴など(300文字以内)
文字数:
0
人口・世帯数推移
各年度3月末時点/半角
実績(単位:人) 世帯数
0~14歳 15~64歳 65歳以上 合計
2003年度
2013年度
2023年度

(3) 応募申請内容

(25文字以内)

②事業内容(事業費と具体的な計画。寄付金の使途は④に記載)

該当する分類を選択ください
万円
万円

※複数年にまたがる事業の場合

万円
(600文字以内)
文字数:
0

※地域再生計画の認定を受けている場合は、地域再生計画の該当箇所をマーキングして提出してください。

地域再生計画書(PDF)を添付してください。


④寄付金の使途
寄付金の使い道を記載してください※委託費がある場合は、その内訳も記載してください
※科目は金額の多い順に記載していただき、欄が不足した場合はその他にまとめてください
※本事業を推進する為の委託先・提携先がある場合は記載してください
科目 内訳(内容) 金額(万円)
合計合計金額も記載してください
(300文字以内)
文字数:
0
(200文字以内)
文字数:
0

詳細の資料任意

添付は1ケまで、10MBまでです。


(4) その他

(200文字以内)
文字数:
0
(200文字以内)
文字数:
0

個人情報保護方針に同意の上、